Диабетическая ретинопатия
У людей с сахарным диабетом может развиться глазная болезнь, называемая диабетической ретинопатией. Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки. Поврежденные во время диабета кровеносные сосуды набухают. В результате кровоток в сосудах нарушается и сетчатка повреждается. Со временем в сетчатке появляются новые, патологические кровеносные сосуды, что часто становится причиной кровоизлияния внутри глаза и резкому ухудшению остроты зрения.
Существует два основных типа диабетической ретинопатии
Непролиферативная диабетическая ретинопатия в основном встречается на ранних стадиях заболевания. В это время увеличение просачивания из мелких кровеносных сосудов вызывает отек сетчатки. Клинически значимым является отек центрального участка сетчатки, макулы, что резко ухудшает остроту зрения. При нарушении кровотока в сосудах сетчатки происходит обеднение сетчатки кислородом. Этот процесс называется ишемия. Хроническая ишемия снижает зрительные функции, а внутри сетчатки появляются многочисленные мелкие кровоизлияния.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия является более тяжелым проявлением болезни. В пролиферативной фазе появляются новые, патологические кровеносные сосуды. Новые кровеносные сосуды легко повреждаются, что становится причиной кровоизлияний внутри глаза. Со временем на поверхности сетчатки появляется патологическая ткань, которая плотно соединена с сетчаткой и оказывает на нее механическое воздействие. В результате развивается отслоение сетчатки, которое называется тракционной отслойкой сетчатки. Тракционная отслойка сетчатки резко ухудшает зрение и может привести к полной слепоте.
Диабетическая ретинопатия - симптомы
Диабетическая ретинопатия часто протекает бессимптомно на ранних стадиях, хотя с прогрессированием могут возникать следующие симптомы:
- Ухудшение зрения
- Появление множества «плавающих» пятен и точек в поле зрения.
- Снижение способности воспринимать цвета
- Снижение ночного видения
- Внезапная потеря зрения
Диабетическая ретинопатия обычно поражает оба глаза.
Диагноз
Диабетическая ретинопатия первоначально начинается бессимптомно, хотя признаки ретинопатии могут быть обнаружены на ранней стадии офтальмологического обследования. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, важно периодически проходить тщательное офтальмологическое обследование. Целью обследования является своевременное начало лечения при обнаружении ранних признаков для предотвращения дальнейшего развития болезни.
Это обследование включает в себя следующее:
- Визометрия - проверка остроты зрения
- Тонометрия - измерение внутриглазного давления
- Осмотр передней части глаза с помощью щелевой лампы.
- Фундоскопия - исследование сетчатки глаза с помощью специального микроскопа.
- Флуоресцентная ангиография - оценка степени поражения сосудов (просачивание) с помощью специального контраста
- Оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяющая проводить послойный анализ сетчатки.
Лечение
Лечение диабетической ретинопатии зависит от ее тяжести. На ранних стадиях заболевания офтальмолог может только наблюдать за состоянием пациента. В это время пациенту важно контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови и артериальное давление.
По мере прогрессирования заболевания может потребоваться панретинальная лазерная фотокоагуляция и/или введение интравитреальное (внутриглазное) введение медикамента, что способствует уменьшению появления новых кровеносных сосудов сетчатки (неоваскуляризация) и их отёка.
На поздней стадии заболевания пациенты часто нуждаются в хирургическом вмешательстве - витрэктомии. При витрэктомии наряду с кровоизлиянием удаляется прозрачная ткань глаза, стекловидное тело. С поверхности сетчатки удаляется новая, рубцовая ткань (мембрана) и сморщенная сетчатка выпрямляется. Лазером проводится лечение поврежденных участков. В случае отслоения сетчатки она возвращается на свое место.
Подведение итогов
Диабетическая ретинопатия - серьезное заболевание глаз, которое потенциально может привести к слепоте. Наблюдение офтальмолога и раннее начало лечения значительно снижает вероятность осложнений, связанных с болезнью.
Национальный центр офтальмологии работает 24 часа в сутки. Центр продолжает круглосуточный прием пациентов, как в плановых, так и в экстренных случаях. Свяжитесь с нами: 032 2 190 190
