Артериальная гипертензия

Современные медицинские руководства определяют артериальную гипертензию как стойкое и длительное повышение артериального давления. Артериальное давление - это не статический, а динамический показатель, который меняется в зависимости от физической нагрузки или психоэмоционального состояния. Давление меняется и у здоровых людей, например, при физической нагрузке оно повышается, а в состоянии покоя приходит в норму. В случае артериальной гипертензии давление превышает допустимую норму.

Согласно классификации Американской ассоциации сердца, артериальное давление делится на 4 категории.

• Нормальное артериальное давление. Систолическое давление ниже 120 мм рт. ст, а диастолическое ниже 80 мм рт. ст;
• Повышенное артериальное давление или прегипертензия. Систолическое давление от 120 до 129 мм рт. ст., а диастолическое ниже 80 мм рт. ст;
• Гипертензия 1 стадии. Систолическое давление 130-139 мм рт. ст, диастолическое давление 80-89 мм рт. ст;
• Гипертензия 2 стадии. Систолическое давление 140 мм рт. ст и выше, а диастолическое - 90 мм рт. ст. и выше;
• Артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. является гипертоническим кризом.

Более 50 % пациентов с артериальной гипертензией подвержены риску осложнений со стороны сердечно-сосудистых заболеваний. Неконтролируемая артериальная гипертензия приводит к серьезным осложнениям, могут развиться инсульт (ишемический или геморрагический), аневризма и/или расслоение аорты, стенокардия, хроническая почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза.

Симптомы

Артериальная гипертензия начинается чаще всего бессимптомно, поэтому для выявления повышенного артериального давления у взрослого населения важно проведение периодического скрининга. При повышении артериального давления пациенты жалуются на:

• головную боль;
• головокружение;
• затрудненное дыхание;
• иногда повышенное кровяное давление может стать причиной носового кровотечения;
• ухудшение зрения.

Причины

Существует множество причин артериальной гипертензии, в том числе:

• избыточный вес;
• недостаточная физическая активность;
• употребление большого количества соли;
• бессонница;
• стресс;
• хронические заболевания почек;
• болезнь щитовидной железы;
• чрезмерный прием алкоголя;
• курение табака;
• диабет;
• генетические факторы;
• обструктивное апноэ сна;
•  опухоли надпочечников.

Существует две основные формы артериальной гипертензии

Первичная гипертензия может быть первичным заболеванием, иначе называемым эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия также может быть проявлением другого заболевания, в таких случаях ее называют симптоматической гипертензией.

Факторы риска

Высокое кровяное давление имеет множество факторов риска, в том числе:

• Возраст. Риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Примерно до 64 лет высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин. У женщин высокое кровяное давление чаще развивается после 65 лет.
• Раса. Высокое кровяное давление особенно часто встречается у чернокожих. У чернокожих оно часто развивается раньше, чем у белокожих.
• Семейный анамнез. Вероятность развития высокого кровяного давления выше, если у вас есть родители или братья и сестры, страдающие этим заболеванием.
• Ожирение или избыточный вес. На ранних стадиях ожирения усиливается реабсорбция натрия из почечных канальцев, за которой следует объемная перегрузка кровеносных сосудов. При ожирении в крови повышается уровень ренина, ангиотензина II и альдостерона - гормонов, ответственных за артериальную гипертензию. Каждый второй человек, страдающий ожирением, имеет повышенное артериальное давление. На каждые 5 кг прибавки в весе артериальное давление повышается в среднем на 4,5 мм рт. ст.
• Отсутствие физических упражнений. Отсутствие физической активности может привести к увеличению веса. Увеличение веса повышает риск развития высокого кровяного давления.
• Употребление табака или табачный дым. Употребление табака или табачный дым  сразу же повышает кровяное давление на короткое время. Курение повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс утолщения   артерий.
• Большое количество соли. Слишком большое количество соли - также называемой натрием - вызывает задержку жидкости в организме, что повышает кровяное давление.
• Низкий уровень калия. Калий помогает сбалансировать количество соли в клетках организма. Правильный баланс калия важен для здоровья сердца. Низкий уровень калия может быть вызван недостатком калия в рационе или некоторыми состояниями здоровья, в том числе обезвоживанием.
• Слишком много алкоголя. Употребление алкоголя связано с повышением кровяного давления, особенно у мужчин.
• Стресс. Сильный стресс может вызвать временное повышение артериального давления. Привычки, связанные со стрессом, такие как переедание, курение или употребление алкоголя, могут еще больше повысить кровяное давление.
• Некоторые хронические заболевания. Болезни почек, диабет и апноэ во сне - вот некоторые из заболеваний, которые могут вызвать повышение артериального давления.
• Беременность. Иногда беременность вызывает повышение артериального давления.
• Высокое кровяное давление чаще всего встречается у взрослых. У детей высокое кровяное давление может быть вызвано проблемами с почками или сердцем. Лишний вес у детей в основном вызван неправильным питанием и недостаточной физической активностью.

Осложнения

Артериальная гипертензия без должного контроля и лечения сопровождается множеством осложнений, среди которых в том числе инсульт (ишемический или геморрагический), инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов, повреждение стенки магистрального кровеносного сосуда - аорты, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, ухудшение зрения и другие.

Инсульт при инфаркте миокарда. Затвердение и утолщение артерий вследствие повышенного артериального давления или других факторов может привести к инфаркту миокарда, инсульту или другим осложнениям.

Аневризма. Повышение артериального давления может вызвать повреждение стенки кровеносного сосуда, что приводит к аневризме или расслоению аорты.

Сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов, вызывающих ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмию и сердечную недостаточность.

Проблемы с почками. Высокое кровяное давление может привести к сужению кровеносных сосудов в почках, что может привести к их повреждению.

Проблемы со зрением. Высокое кровяное давление может привести к утолщению или сужению кровеносных сосудов в глазах. Это может привести к потере зрения.

Метаболический синдром. Этот синдром включает в себя повышенную резистентность к инсулину, нарушение жирового обмена, ожирение, особенно абдоминальной формы  и артериальную гипертензию. Что, в свою очередь, повышает вероятность развития диабета, болезней сердца и инсульта.

Изменения памяти. Неконтролируемое высокое кровяное давление может негативно влиять на способность думать, запоминать и учиться.

Деменция. Сужение или закупорка артерий может ограничить приток крови к мозгу, что может привести к сосудистой деменции.