Диабетическая стопа

Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся повышенным содержанием сахара в крови, является одной из основных проблем здоровья  и частой причиной госпитализации.

Большинство проблем со стопами у больных диабетом возникает из-за повреждения кровеносных сосудов. Это повреждение приводит к двум основным проблемам:

• Плохое кровоснабжение нервов ухудшает чувствительность стоп;
• Плохое кровоснабжение кожи и стопы в целом затрудняет заживление ран. Поэтому у пациентов с диабетом возникают проблемы с заживлением ран.  Незаживающие раны создают возможность для проникновения бактерий в стопу, что приводит к развитию инфекций диабетической стопы.

Повреждение нервов, возникающее при диабете, называется диабетической нейропатией. Одним из наиболее серьезных заболеваний стопы, возникающих в результате диабетической нейропатии, является артропатия Шарко (также известная как нейроартропатия Шарко или просто стопа Шарко). Это состояние  является результатом незамеченных повреждений костей стопы, которые могут привести к значительной деформации и инвалидности.

Артропатия Шарко - это заболевание стопы и голеностопного сустава, вызванное неспособностью ощущать травмы, что может привести к значительным деформациям.

Пациенты с диабетом и нейропатией могут получить переломы или вывихи стопы, не осознавая этого.

Повреждения возникают в результате очевидных травматических событий, таких как падение или растяжение связок голеностопного сустава.

Заболевание развивается медленно, с течением времени, из-за изменения распределения веса на диабетическую стопу. Неравномерно распределенные на стопу силы вызывают боль, заставляя пациента автоматически корректировать свое положение и перераспределять вес, прежде чем произойдет травма или повреждение стопы. Однако пациент с диабетом не чувствует боли и не может правильно распределить нагрузку на стопу, поэтому такие силы могут стать причиной переломов и других травм.

Не чувствуя боли, пациент с диабетом может продолжать ходить с травмированной стопой, усугубляя травму и приводя к значительной деформации. Только около 25-50% пациентов со стопой Шарко отмечают конкретную травму.

Как уже отмечалось ранее, развитию стопы Шарко способствует нейропатия. Однако существуют и другие факторы риска:

• Наиболее значимым фактором риска является ожирение;
• Риск развития Шарко у пациентов с диабетом также увеличивается с возрастом.

Возникающие деформации стопы Шарко могут привести к ряду проблем:

• Они могут затруднить или даже сделать невозможным нормальное ношение обуви;
• Из-за чрезмерного давления на кожу могут образовываться язвы или раны. После повреждения кожи риск развития инфекции в стопе очень высок, а из-за повреждения кровеносных сосудов диабетикам трудно заживлять раны и бороться с инфекциями.

Симптомы

Хотя пациенты с артропатией Шарко обычно не испытывают сильных болей, у них могут быть и другие симптомы.

Самым ранним признаком болезни Шарко является отек стопы, который может возникать без явной травмы.

Покраснение стопы,  возникающее в стопе на ранних стадиях является нормальной воспалительной реакцией на повреждения.

Отек, покраснение и жар  можно спутать с инфекцией. Однако инфекция очень маловероятна, если на коже нет раны. У пациента с диабетом, у которого стопа опухла в отсутствие  раны, вероятным диагнозом является болезнь Шарко.

Диабетическая стопа - профилактика

Существует множество вариантов лечения диабетической стопы. Однако лучшим методом лечения является профилактика. Строгий контроль уровня глюкозы в крови и ежедневный осмотр стоп у больных диабетом необходим как для общего состояния здоровья, так и для профилактики осложнений.

Лучшей профилактикой диабетических осложнений является компенсация углеводного обмена, которая выражается показателем гликогемоглобина. Управлять диабетом поможет визит к эндокринологу, после чего может потребоваться консультация невролога и ангиолога.