Апноэ во сне

Апноэ во сне — это расстройство сна, при котором дыхание во время сна эпизодически останавливается. Если вы храпите и просыпаетесь утром утомленным, возможно, у вас апноэ во сне.     

Основные  типы апноэ во сне

• Обструктивное апноэ во сне (OSA) - наиболее распространенная форма, которая обусловлена ​​расслаблением мышц верхних дыхательных путей и анатомическими особенностями.
• Центральное апноэ во сне (CSA) - возникает, когда мозг не посылает правильные сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

Если вы считаете, что у вас апноэ во сне, обязательно обратитесь к врачу. При своевременном лечении можно облегчить симптомы, а также предотвратить заболевания сердца и другие осложнения.

Симптомы апноэ во сне                  

Симптомы обструктивного и центрального апноэ обычно совпадают, что часто затрудняет определение типа апноэ. Наиболее распространенными симптомами обструктивного и центрального апноэ являются:

• громкий храп;
• эпизоды остановки дыхания, зафиксированные другим человеком;
• дыхательная недостаточность во время сна;
• сухость во рту при пробуждении;
• утренняя головная боль;
• бессонница, то же, что инсомния;
• повышенная сонливость в дневное время, то же, что гиперсомния;
• пониженная концентрация внимания во время бодрствования;
• раздражительность.             

Когда обратиться к врачу

Громкий храп может указывать на потенциально опасное расстройство здоровья, хотя апноэ во сне не всегда является причиной храпа. Проконсультируйтесь с врачом по поводу симптомов апноэ во сне, особенно если вы чувствуете усталость или раздражительность из-за бессонницы.

Причины апноэ во сне

Причины обструктивного апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне возникает в том случае, когда мышцы в задней части горла расслабляются. Эти мышцы поддерживают мягкое небо, язычок  - треугольный кусочек ткани, свисающий с мягкого нёба, миндалины, боковые стенки горла и язык.

Когда мышцы расслабляются, дыхательные пути сужаются или сжимаются при вдыхании. В результате   процесс дыхания нарушается, что может вызвать снижение уровня кислорода в крови. Ваш головной мозг чувствует, что вы не можете дышать, и ненадолго пробуждает вас, чтобы дыхательные пути открылись. Это пробуждение обычно настолько кратковременное, что вы часто даже не помните его.

Может развиться одышка, ощущение нехватки воздуха или удушья. Эти симптомы могут повторяться 5–30 раз в час в течение всей ночи, из-за чего нарушаются фазы сна.

Причины центрального апноэ во сне

Центральное апноэ во сне является менее распространенной формой и развивается в том случае, когда мозг не может посылать сигналы дыхательным мышцам, что приводит к кратковременной остановке дыхания.

Факторы риска заболевания

Апноэ во сне может развиться у любого человека, включая детей. Однако существуют определенные внешние факторы, которые повышают риск развития заболевания.

Обструктивное апноэ во сне

При этом виде апноэ заболевание провоцируют:

• Избыточный вес. Лишний вес значительно увеличивает риск развития обструктивного апноэ во сне. Вокруг верхних дыхательных путей скапливается слой жира, препятствующий свободному движению воздуха;
• Окружность шеи. У людей с толстой шеей могут быть узкие дыхательные пути;
• Суженные дыхательные пути. У вас может быть врожденный узкий пищевод. Увеличение миндалин или аденоидов может вызвать блокирование дыхательных путей. Эта проблема особенно распространена у детей;
• Пол. Проблемы апноэ во сне встречаются у мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Однако риск заболевания у женщин увеличивается при избыточном весе или после наступления менопаузы;
• Пожилой возраст. С возрастом риск развития апноэ увеличивается;
• Семейный анамнез. Апноэ во сне в семейном анамнезе повышает риск развития заболевания;
• Алкоголь, снотворные и седативные средства. Употребление алкоголя, снотворных и седативных средств вызывает расслабление мышц дыхательной и пищеводной системы, что может усугубить обструктивное апноэ во сне;
• Потребление табака. Курильщики в три раза чаще страдают обструктивным апноэ во сне, чем некурящие. Употребление табака приводит к воспалению и задержке жидкости в верхних дыхательных путях;
• Заложенность носа. Проблемы с носовым дыханием, вызванные анатомическими проблемами или аллергией, увеличивают риск развития апноэ во сне;
• Различные заболевания. Хроническая сердечная недостаточность, высокое артериальное давление и диабет 2-го типа являются факторами риска, провоцирующими развитие обструктивного апноэ во сне. Синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения, перенесенный инсульт и хронические заболевания легких, такие как астма, также увеличивает риск развития апноэ.

Центральное апноэ во сне

При этом виде апноэ заболевание провоцируют:

• Люди среднего и пожилого возраста подвержены высокому риску развития центрального апноэ во сне;
• У мужчин проблемы апноэ во сне встречаются чаще, чем у женщин;
• Сердечные заболевания. Хроническая сердечная недостаточность увеличивает риск развития апноэ;
• Употребление наркотических обезболивающих. Препараты длительного действия повышают риск развития центрального апноэ во сне;
• Инсульт. Инсульт повышает риск развития центрального апноэ во сне.

Осложнения

Апноэ во сне – серьезная проблема, которая может вызвать следующие осложнения:

Повторные пробуждения, связанные с апноэ во сне, делают невозможным восстановительный сон, что, в свою очередь, вызывает сонливость, утомляемость и раздражительность в течение дня.

У вас могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, вы можете внезапно заснуть на работе, при просмотре телевизора или во время управления автомобилем. Люди с апноэ во сне подвергаются более высокому риску автодорожных или производственных аварий. Вы можете ощущать раздражительность,   резкие перепады настроения или депрессию. У детей и подростков с апноэ во сне могут возникнуть проблемы с учебой или поведением.

• Высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Внезапное падение уровня кислорода в крови, которое происходит во время обструктивного апноэ во сне, повышает артериальное давление и затрудняет работу сердечно-сосудистой системы. Обструктивное апноэ во сне может стать причиной повышенного давления, т.е. гипертонии. Обструктивное апноэ во сне может повысить риск повторного сердечного приступа, инсульта, вызвать аритмии, например фибрилляцию предсердий;
• Диабет 2-го типа. Апноэ во сне может привести к резистентности к инсулину и развитию диабета 2-го типа.

Метаболический синдром. Это нарушение вызывает высокое артериальное давление, изменения уровня холестерина, высокий уровень сахара в крови и увеличение окружности талии, что связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

• Осложнения во время медикаментозного лечения и после хирургического вмешательства. Обструктивное апноэ во сне также принимается во внимание при приеме некоторых лекарств и во время общей анестезии.
• Проблемы с печенью. У тех кто страдает апноэ во сне, часто наблюдаются нарушения функции печени, а также ожирение печени, вызванное неалкогольными причинами.
• Бессонница. Громкий храп мешает окружающим заснуть. Часто бывает, что им приходится уходить в другую комнату или подниматься на другой этаж дома, чтобы спокойно поспать.

Апноэ во сне встречается и у детей!

Американская академия педиатрии рекомендует исключить апноэ во сне у любого ребенка, который храпит более трех ночей в неделю! Частота апноэ во сне среди детской популяции составляет 1-5 процентов.

Факторы риска развития апноэ во сне у детей:

• аденотонзиллярная гипертрофия;
• избыточный вес;
• ортодонтические проблемы;
• церебральный паралич;
• синдром Дауна;
• мышечная дистрофия и другие нервно-мышечные заболевания;
• другие генетические синдромы.

Симптомы апноэ во сне у детей:

• храп;
• сонливость в течение дня в школе.

Наличие апноэ во сне у детей может вызвать следующие осложнения:

• проблемы с обучением;
• поведенческие расстройства;
• энурез.

Отдаленные осложнения:

• задержка роста;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Как обнаружить или исключить апноэ во сне?

Исследование сна в течение ночи проводится с помощью полисомнографа. Полисомнография является объективным методом диагностики апноэ во сне. Полисомнография, также известная как исследование сна, представляет собой тест, используемый для диагностики нарушений сна. Полисомнография регистрирует мозговые волны, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и дыхание во время сна, а также измеряет движения глаз и ног.

При помощи полисомнографии исследуются следующие параметры:

• дыхательные движения и дыхательный поток;
• сатурация;
• частота сердечных сокращений и сердечный ритм;
• продолжительность фаз сна;
• положение тела;
• мышечная активность;
• окулография;
• электроэнцефалографические каналы;
• видеотелеметрия.