Рассеянный склероз

При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку, покрывающую нервные волокна (миелин), вызывая проблемы со связью между мозгом и телом. В конечном итоге заболевание может вызвать необратимое повреждение или дегенерацию нервных волокон.

Признаки и симптомы рассеянного склероза проявляются по-разному у разных пациентов и зависят от места и степени поражения нервных волокон центральной нервной системы. При тяжелой форме рассеянного склероза человек может потерять способность самостоятельно ходить или вообще передвигаться. При этом могут наблюдаться длительные периоды ремиссии без появления новых симптомов, что зависит от типа рассеянного склероза.

Способов излечения рассеянного склероза не существует, однако существуют методы лечения (т. н. лечение, модифицирующее заболевание), которые помогают изменить течение заболевания и управлять симптомами.

Симптомы

Признаки и симптомы рассеянного склероза, а также течение заболевания могут существенно отличаться друг от друга в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон.

Общие симптомы включают в себя:

онемение или слабость в одной или нескольких конечностях, обычно возникающие одновременно на одной стороне тела;
покалывания;
ощущения ударов током при определенных движениях шеи, особенно при наклоне головы вперед (симптом Лермитта);
нарушение координации;
неустойчивая походка или неспособность ходить;
частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, что часто сопровождается болезненностью при движении глаз;
двоение в глазах;
нечеткость зрения;
головокружение;
нарушение половой функции, а также функции кишечника и мочеиспускания;
усталость;
затрудненная речь;
когнитивные проблемы;
перепады настроения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если по неизвестным причинам у вас появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Течение болезни

В большинстве случаев рассеянный склероз характеризуется рецидивно-ремиттирующим течением заболевания. У пациентов наблюдаются периоды появления новых симптомов, т.е. обострений или рецидивов, которые развиваются в течение нескольких дней или недель, после чего состояние пациента обычно улучшается полностью или частично. За рецидивами следуют спокойные периоды ремиссии болезни, которые могут длиться месяцы или даже годы.

Небольшое повышение температуры тела может временно ухудшить признаки и симптомы рассеянного склероза, но это не истинный рецидив заболевания, а псевдорецидив. Усугубление симптомов обычно выражается в проблемах с мобильностью и ходьбой. Скорость прогрессирования заболевания у людей с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом существенно различается.

У некоторых людей с рассеянным склерозом наблюдается постепенное начало и устойчивое прогрессирование симптомов и признаков без каких-либо рецидивов, что называется первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Причины заболевания

Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается иммуноопосредованным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. При рассеянном склерозе происходит нарушение функции иммунной системы и она разрушает жировую оболочку, которая покрывает и защищает нервные волокна (миелин) в головном и спинном мозге.

Миелин можно сравнить с изоляцией электрических проводов. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сигналов по такому нервному волокну может замедлиться или даже заблокироваться.

До сих пор неясно, почему рассеянный склероз развивается только у некоторых людей. За это, по всей вероятности, отвечают различные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Факторы риска

Эти факторы могут повысить риск развития рассеянного склероза:

Возраст. Рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, но начало заболевания обычно приходится на 20 - 40 лет. Однако заболеванию могут быть подвержены как молодые, так и пожилые.
Пол. Вероятность развития рецидивно-ремиттирующего рассеянного склероза у женщин в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
Семейный анамнез. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер был рассеянный склероз, то риск развития заболевания повышается.
Определенные инфекции. С рассеянным склерозом связаны многие вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
Витамин D. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечного света связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза.
Некоторые аутоиммунные заболевания. Риск развития рассеянного склероза сравнительно выше у людей, имеющих другие аутоиммунные нарушения, такие как заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительные заболевания кишечника.
Курение. Курильщики, у которых наблюдаются начальные симптомы, указывающие на рассеянный склероз, чаще, чем некурящие, имеют признаки, характерные для рецидивно-ремиттирующего рассеянного склероза.

Раса. Белые люди, особенно выходцы из Северной Европы, подвергаются наибольшему риску развития рассеянного склероза.
Климат. Рассеянный склероз гораздо чаще встречается в странах с умеренным климатом. К ним относятся Канада, Северная Америка, Новая Зеландия, Юго-Восточная Австралия.

Гены. Установлено, что ген на хромосоме 6p21 связан с рассеянным склерозом.
Избыточный вес. У женщин выявлена связь между ожирением и рассеянным склерозом.

Осложнения

У больных с рассеянным склерозом также могут развиваться:

мышечная ригидность или спазмы;
сильная слабость или паралич, обычно в ногах;
проблемы, связанные с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией;
когнитивные проблемы, такие как забывчивость или сложность с подбором подходящих слов;
проблемы с настроением, такие как депрессия, тревожность или перепады настроения;
судороги, хотя и очень редко.