Ротация

Что такое ротаблация коронарных артерий?

Ротационная атерэктомия, также известная как ротаблация, представляет собой инвазивную манипуляцию, при которой затвердевшие, кальцинированные атеросклеротические бляшки в коронарных артериях разрушаются/удаляются с помощью вращающегося инструмента, т. н. ротаблатора.

Атеросклеротические бляшки образуются со временем из жировой субстанции, состоящей из холестерина, кальция и других веществ, которые накапливается в коронарных артериях и вызывают частичную или полную закупорку кровеносных сосудов. Из-за нарушения кровотока в закупоренных или суженных кровеносных сосудах нарушается поступление обогащенной кислородом крови к сердечной мышце, что приводит к сердечному приступу (ишемии, стенокардии или инфаркту). Если атеросклеротическая бляшка достаточно мягкая, пациенту обычно проводят стандартную процедуру по установке стента в суженном месте. Однако в редких случаях атеросклеротическая бляшка оказывается слишком твердой, и в этом случае возникает необходимость в использовании ротаблационного устройства.

Ротационная атерэктомия выполняется с помощью небольшой вращающейся головки-сверла, которое вращается с высокой скоростью, разрушая кальцинированные сужения в коронарной артерии и помогая восстановить кровообращение.

Когда необходима ротаблация?

Ротаблация назначается пациенту лечащим врачом-кардиологом по следующим показаниям:

Если коронарные артерии пациента значительно кальцинированы, что делает стандартную ангиопластику со стентированием невозможной.
Если другие методы лечения не соответствуют состоянию здоровья или анатомическим особенностям пациента.
Если у пациента отмечаются хронические окклюзии, при которых артерии полностью закупорены и требуют специального вмешательства.

Как проводится процедура ротаблации?

Как и при коронарографии или коронарном стентировании, перед процедурой ротаблации пациенту вводят местную анестезию; это означает, что он находится в сознании во время манипуляции. Во время процедуры врач вводит специальное контрастное вещество в коронарные артерии с помощью катетера, установленного через бедренную или лучевую артерию. Это рентгеноконтрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи и позволяет врачу видеть анатомию и проходимость артерий. Врач осторожно вводит в закупоренную артерию ротаблатор — небольшую головку-сверло, которое, оказавшись на месте сужения, начинает вращаться и разрушает/разрезает кальцинированную бляшку. Как правило, после ротаблации проводят ангиопластику со стентированием для предотвращения повторного сужения коронарной артерии.

Что происходит после процедуры?

После завершения манипуляции пациенту необходимо полежать несколько часов. В это время проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и других показателей пациента. Длительность пребывания пациента в клинике зависит от общего состояния его здоровья и тяжести заболевания. После этого лечащий врач выдаст дальнейшие указания по лечению и назначит следующий визит для мониторинга прогресса лечения и результатов процедуры.

Возможные осложнения

Как и коронарное стентирование, ротаблация обычно является процедурой с низким уровнем риска. Осложнения редки, однако, как и при любых других вмешательствах и манипуляциях, возможны редкие осложнения, в том числе очень редкие случаи летального исхода. Пациенту, выписанному домой, следует немедленно обратиться к врачу, если у него отмечается:

боль в груди;
затрудненное дыхание;
кровотечение или сильное покраснение или признаки инфекции в месте введения катетера;
температура.

Рекомендации

После выписки из клиники пациенту рекомендуется:

избегать физических нагрузок — физических упражнений, поднятия тяжестей, работы по дому, требующей физического труда;
отдыхать и пить много воды (в некоторых случаях эта рекомендация меняется);
соблюдать режим диетического питания по назначению врача;
строго соблюдать режим приема лекарств в соответствии с назначением врача;
запланировать повторный визит к врачу через определенный период времени после процедуры;
избегать употребления табака и алкоголя.