Шунтирование

Шунтирование – аортокоронарное шунтирование это хирургическая процедура, которая применяется для лечения коронарной болезни сердца. Шунтирование уводит кровоток из сузившихся или закупоренных участков артерий по альтернативному пути, что обеспечивает полноценное питание сердечной мышцы кислородом и другими необходимыми веществами.

Шунтирование – зачем делают эту операцию?

Как и все органы тела, сердце нуждается в постоянном кровоснабжении. Приток крови к сердцу обеспечивается левой и правой коронарными артериями. Со временем эти артерии сужаются или уплотняются из-за жировых отложений, называемых бляшками. Такой процесс называется атеросклерозом или коронарной болезнью сердца. Шансы развития коронарной болезни повышаются с возрастом, также риск выше у курящих людей, людей с избыточным весом и у тех, кто употребляет много жирной пищи.

Коронарная болезнь может вызвать стенокардию – боль в грудной клетке, возникающую, когда ограничивается приток насыщенной кислородом крови к сердцу. Большинство случаев стенокардии лечатся медикаментами, а в тяжелых случаях требуется коронарное шунтирование для улучшения кровоснабжения сердца.

Другим риском коронарной болезни является возможность разрыва бляшки и образования тромба, блокирующего кровоток, что может привести к инфаркту. Поэтому шунтирование рекомендуется для снижения риска инфаркта.

Процедура

В процессе шунтирования берется сосуд из другой части тела, обычно из груди, ноги или руки, и соединяется с коронарной артерией – выше и ниже места сужения или закупорки. Такой новый сосуд называется графтом. Количество необходимых графтов зависит от тяжести коронарной болезни сердца и степени сужения кровеносных сосудов. Процедура шунтирования проводится под общей анестезией, это означает, что пациент будет спать на протяжении всей операции. Операция занимает 4-5 часов.

Выздоровление

После шунтирования пациент должен оставаться в больнице как минимум 7-10 дней. Процесс восстановления индивидуален в каждом конкретном случае. Как правило, пациент может сидеть через день после выписки, ходить – через 3 дня, спускаться и подниматься по лестнице – через 5-6 дней. Пациент сможет вернуться к привычному образу жизни, включая вождение, работу, секс, только спустя 6 недель. Большинство пациентов полностью восстанавливаются за 12 недель.

Шунтирование - хирургические риски

Как и при всех видах хирургического вмешательства, коронарное шунтирование сопровождается риском развития осложнений, которые относятся к числу довольно легких и излечимых. Такими осложнениями могут быть: нерегулярное сердцебиение, инфекция раны, инсульт и инфаркт.

После хирургического вмешательства

После коронарного шунтирования большинство людей ощущают ослабление симптомов, исчезает боль в груди и дыхательная недостаточность, одновременно снижается риск развития инфаркта. При этом важно понимать, что шунтирование - это не лечение коронарной болезни сердца, если вы не измените свой образ жизни, пересаженный сосуд вновь сузится и коронарная болезнь вернется. В некоторых случаях приходится проводить повторное шунтирование или расширять просвет пересаженного сосуда при помощи коронарной ангиопластики.

Существует ли альтернатива?

Основной альтернативой шунтированию является коронарная ангиопластика. Это менее инвазивная операция, в результате которой происходит восстановление кровообращения в пораженном участке путем имплантации стента. Выздоровление после коронарной ангиопластики происходит быстрее, чем при шунтировании, однако существует большая вероятность повторного проведения этой процедуры. Стентирование не рекомендуется при множественных сужениях коронарных артерий.

Предгоспитализационное обследование

До хирургической операции вас направят в клинику для проведения предгоспитализационного обследования. В клинике проведут медицинское обследование и зададут вопросы о состоянии вашего здоровья, а также сделают рентген, анализ крови и электрокардиограмму. Во время электрокардиографии сердечные импульсы записываются при помощи электродов, которые закрепят вам на груди, руках и ногах.

Пока вы будете находиться в клинике для проведения предгоспитализационного обследования, вам зададут следующие вопросы:

принимаете ли вы какие - либо медикаменты;
делали ли вам раньше анестезию;
подвержены ли вы аллергии.

Вам посоветуют отказаться от сигарет, потому что курение повышает риск развития инфекции и образования тромбов, препятствует заживлению хирургической раны.

Что происходит перед коронарным шунтированием?

До проведения коронарного шунтирования хирург расскажет вам обо всех аспектах процедуры. Вы сможете задать вопросы и полностью разобраться в процессе операции. За 6 часов до операции вы должны прекратить принимать пищу и напитки, поскольку шунтирование проводится под общей анестезией. При желании, за 2 часа до операции можно выпить немного воды.

Ход операции

В основном, коронарное шунтирование длится 3-6 часов, но может занять больше времени. Это зависит от количества кровеносных сосудов. Сосуды берут из ноги (подкожная вена), грудной клетки или руки (лучевая артерия). Количество используемых сосудов зависит от тяжести коронарной болезни сердца. Многим пациентам требуется пересадка 3-4 сосудов. Соответственно, существуют термины двойное, тройное и четверное шунтирование.

Одним из пересаживаемых кровеносных сосудов всегда является левая внутренняя грудная артерия. Хирурги отдают ей предпочтение потому, что в отличие от других кровеносных сосудов, эта артерия не сужается время от времени. Когда все пересаживаемые кровеносные сосуды подготовлены, хирург делает разрез по середине грудной клетки, после чего пропиливает кость грудной клетки по средней линии, и таким образом получает доступ к сердцу.

Во время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения. Затем сердце временно останавливают с помощью медикаментов, и начинают пересадку сосудов. После прикрепления графта сердечный ритм восстанавливают с использованием электрошока. В конце кости грудины (стернум) фиксируют стальными скобами и кожную рану зашивают.

Шунтирование - новые хирургические методы

Коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Сегодня многие хирурги проводят коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Это один из видов традиционного коронарного шунтирования. Обычно при коронарном шунтировании используется аппарат искусственного кровообращения, который снабжает организм кровью в обход сердца. При шунтировании без искусственного кровообращения такой аппарат не используется. Новые сосуды пришиваются к коронарным артериям на работающем сердце.

По данным Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence - NICE), эти процедуры столь же эффективны, как и коронарное шунтирование.

Преимущества операции:

Требует меньше времени, чем при коронарном шунтировании
Снижает риск кровотечения во время хирургической операции
Ниже риск развития осложнений (например, инсульта)
Сравнительно короче период пребывания в больнице

Высококвалифицированная команда Кардиологического департамента «Нью Госпиталс», используя новейшее аппаратуру, обеспечивает диагностику и лечение всего спектра сердечных заболеваний в соответствии с современными стандартами.

Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с нами по телефону: 032 2 190 190.