Перелом костей у детей

Переломы у детей часто характеризуются слабовыраженной симптоматикой. Это связано с возрастными особенностями, детская кость эластична и характеризуется прочной надкостницей, которая иногда, несмотря на перелом кортикальной части кости, не повреждается и приводит к маскировке клинической картины. Сломаться может любая кость, но наиболее часто встречаются переломы предплечья, нижней части плеча и фаланг пальцев. Большинство переломов в детском возрасте характеризуется доброкачественным исходом, хотя особого внимания требуют метаэпифизарные переломы, которые могут привести к дальнейшей задержке развития костей.

Признаки и симптомы перелома

При подозрении на перелом следует обратить внимание на следующие клинические признаки

• Локальная припухлость, деформация, изменение цвета кожи на конечности
• Боль в пораженной области при пальпации (надавливании).
• Ограничение движений в смежных суставах
•  Иногда при высокоэнергетической травме может быть повреждена и кожа, в этом случае мы имеем дело с более сложным, открытым переломом.

Первая помощь при переломе

Базовая первая помощь при переломе включает

• Иммобилизацию конечности - для исключения дальнейшего смещения фрагментов и, соответственно, уменьшения боли и степени дальнейшего повреждения мягких тканей
• Локальную гипотермию  - для предотвращения дальнейшего отека поврежденной конечности (не следует прикладывать лед к голой коже, лучше завернуть его в кусок ткани)
• При переломе нижней конечности пациента лучше всего транспортировать в положении лежа. При переломе верхней конечности рука должна быть подвешена на шее.
• Анелгезию  - при возникновении боли пациент должен принять болеутоляющее средство.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на перелом необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Немедленно обратитесь к врачу, если:

• В результате травмы пациент испытывает сильную боль
• Конечность деформирована
• Конечность имеет необычный цвет, периферическая пульсация слабая и/или отсутствует
• На конечности имеется порез

Лечение

При переломе необходима иммобилизация конечности специальным фиксатором или гипсовой повязкой в зависимости от места перелома, его вида, возраста пациента и т.д. Если перелом требует фиксации фрагментов  консервативным или хирургическим методом, то эти процедуры выполняются под обезболиванием и седацией.

Уход за больным на дому

Во время лечения пациент должен обязательно выполнять рекомендации, указанные врачом. Не допускается неадекватная физическая нагрузка, в случае ослабления гипса или других фиксирующих средств их необходимо поправить или заменить. В процессе лечения перелом должен контролироваться рентгенологически, чтобы в случае вторичного смещения можно было произвести своевременное и адекватное вмешательство.

В момент перелома важно:

• Контролировать  боль
• Контролировать отек, цвет конечности, периферическую пульсацию
• Поврежденная конечность должна находиться в приподнятом положении
• Необходимо периодическое применение местной гипотермии локально в течение 24-72 часов
• Следуйте рекомендациям врача