Опухоль желчного пузыря

Злокачественная опухоль желчного пузыря – рак желчного пузыря может развиться в любом сегменте этого органа. Желчный пузырь — это небольшой полый орган в верхней части живота, рядом с печенью, который помогает нам переваривать пищу. Длительная желчнокаменная болезнь является фактором риска развития рака желчного пузыря. Это заболевание характеризуется высоким потенциалом озлокачествления. Прогноз зависит от того, где расположена опухоль, а также от ее размера и распространения.

Основные симптомы рака желчного пузыря

До развития осложнений рак желчного пузыря может не иметь выраженных симптомов, а если симптомы и возникают, то они неспецифичны.

У пациента могут наблюдаться такие диспепсические явления, как:

• дискомфорт в области живота;
• тупая боль в правой части живота;
• боли в животе могут периодически усиливаться;
• вздутие живота, не связанное с приемом пищи.

Подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, которые можно объединить в синдром раздраженного кишечника. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить опухоль желчного пузыря.

Прогрессирование и распространение заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

• развитие желтухи (первоначально на склерах глаз), сопровождающейся кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала;
• отсутствие аппетита и необъяснимая потеря веса;
• высокая температура, иногда озноб;
• уплотнение в брюшной полости.

Кто заболевает раком желчного пузыря?

Раком желчного пузыря может заболеть любой человек.  Непосредственная причина заболевания не выяснена. Факторами риска его развития являются:

• возраст старше 75 лет (наиболее часто встречается у людей старше 85 лет);
• такие заболевания, как наличие камней или полипов в желчном пузыре, обызвествление стенок желчного пузыря (так называемый «фарфоровый желчный пузырь»), хронические воспалительные заболевания желчного пузыря или желчевыводящих путей;
• генетический фактор (рак желчного пузыря у близких родственников);
• латиноамериканское или азиатское происхождение.

Тесты и следующие шаги

Для выявления рака желчного пузыря по рекомендации врача необходимо провести лабораторные и рентгенологические, иногда – эндоскопические исследования. Лабораторные исследования включают в себя различные анализы крови. К рентгенологическим исследованиям относятся ультразвуковое сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенохолангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков).

В некоторых случаях может встать вопрос о биопсии опухоли, которая предполагает взятие клеточного или тканевого материала для исследования. Также может быть поставлен вопрос о проведении небольшой операции – лапароскопии – чтобы «заглянуть» в брюшную полость. Изучить состояние желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы можно также эндоскопически - путем эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Эти исследования также помогут обнаружить проблемы в других близлежащих органах – желчных протоках, поджелудочной железе и печени.

Лечение рака желчного пузыря сложное, и результат лечения зависит от многих факторов:

• размер и степень злокачественности опухоли желчного пузыря;
• расположение опухоли;
• степень распространения опухолевого процесса;
• общее состояние здоровья пациента.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Во время лечения пациенты проходят регулярные осмотры до и после любого лечения с проведением лабораторных и инструментальных исследований. В случае появления каких-либо симптомов или побочных эффектов пациенты должны обратиться к лечащему врачу.

Хирургия

Хирургическое лечение зависит от того, возможно ли удалить опухоль. Если рак желчного пузыря обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, может быть проведена хирургическая операция по полному удалению опухоли. Обычно это включает в себя удаление желчного пузыря, а также окружающих лимфатических узлов. Лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма человека.

Вмешательства для контроля симптомов рака желчного пузыря

Если злокачественная опухоль распространилась и удалить ее невозможно, может быть проведено вмешательство для контроля над некоторыми симптомами рака желчного пузыря. Это может включать в себя:

• установку катетера (трубки) в желчный проток для эвакуации желчи за пределы организма;
• реканализацию желчного протока «снизу» – установку пластикового или металлического стента в закупоренный проток с доступом со стороны двенадцатиперстной кишки;
• реканализацию желчного протока «сверху» — установку металлического стента в закупоренный проток через кожу и печень.

Целью этих вмешательств является улучшение симптомов пациента, а не излечение рака.

Химиотерапия

Химиотерапия основана на использовании препаратов для уничтожения раковых клеток. При раке желчного пузыря химиотерапия может проводиться в следующих целях:

• перед хирургическим вмешательством с целью подготовки к операции, уменьшения размеров опухоли;
• после операции, чтобы снизить вероятность рецидива.
• Если операция невозможна из-за тяжелого общего состояния пациента или распространения рака, химиотерапия может помочь уменьшить опухоль и улучшить контроль над симптомами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия основана на использовании ионизирующего излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия редко используется при раке желчного пузыря, хотя иногда ее применение оправдано для контроля над симптомами рака.