Хронический риносинусит

Хронический риносинусит – хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Различают два типа хронического риносинусита: хронический риносинусит с полипами и без полипов.

Симптомы

Существует 4 основных симптома, характерных для хронического синусита:

• затрудненное дыхание через нос;
• густые выделения из носа или стекающие по задней стенке носоглотки;
• ощущение стянутости или боли в лице;
• частичная или полная потеря обоняния;
• перечисленные симптомы не должны сохраняться дольше 12 недель.

Другие возможные симптомы включают в себя:

• боль в ухе;
• головная боль;
• боль в зубах;
• кашель;
• боль в горле;
• неприятный запах изо рта;
• усталость.

Симптомы хронического и острого риносинусита схожи, однако симптомы острого риносинусита длятся непродолжительное время и обычно являются осложнением острой вирусной инфекции.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас рецидивирующий синусит, который не проходит после лечения. При наличии симптомов как острого, так и хронического синусита необходимо обратиться к оториноларингологу для своевременного выявления заболевания и планирования тактики лечения.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на серьезную инфекцию:

• высокая температура (жар);
• отечность или покраснение вокруг глаз;
• сильная головная боль;
• отек лба;
• спутанность сознания;
• двоение в глазах или другие изменения зрения;
• скованность (спазм) мышц шеи.

Некоторые состояния могут усугубить хронический синусит:

• простуда или другая инфекция, поражающая носовые пазухи – эти инфекции могут быть вызваны вирусами или бактериями;
• проблемы внутри носа, такие как искривление перегородки, полипы или опухолевые образования.

Факторы риска

Факторы риска развития хронического синусита:

•  зубная инфекция;
• грибковая инфекция;
• регулярное воздействие сигаретного дыма или других загрязняющих веществ.

Осложнения

Серьезные осложнения хронического синусита встречаются редко, но они могут вызвать:

• Проблемы со зрением - если инфекция распространяется на глазницу, это может привести к ухудшению зрения или к слепоте.
• Инфекции  - инфекции встречаются нечасто, но серьезная инфекция носовых пазух может распространиться на оболочки и жидкость вокруг головного и спинного мозга, вызывая менингит.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития хронического синусита, примите следующие меры:

• Берегите свое здоровье – старайтесь избегать контактов с людьми, больных вирусными или другими инфекционными заболеваниями. Часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.
• Контролируйте аллергические реакции - часто консультируйтесь с врачом, чтобы держать симптомы под контролем. Избегайте контакта с веществами, на которые у вас аллергия.
• Избегайте сигаретного дыма и загрязненного воздуха - табачный дым и другие загрязнители могут вызывать раздражение   легких и внутренней части носа, называемой носовыми ходами.
• Используйте увлажнитель воздуха — искусственное повышение влажности воздуха  поможет предотвратить синусит. Регулярно и тщательно очищайте увлажнитель, чтобы в нем не образовывалась плесень.

Диагностика

Диагностика хронического синусита включает:

• Эндоскопия носа - врач вводит в нос тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Свет трубки позволяет врачу увидеть внутреннюю часть пазух;
• Визуализирующие тесты - с помощью КТ или МРТ можно визуализировать детальную картину области носа и пазух. Эти изображения помогают установить причину хронического синусита.

Лечение

Лечение хронического синусита включает в себя:

• Назальные кортикостероиды. Эти назальные спреи помогает предотвратить и снять отек носа. Некоторые из них доступны без рецепта. Например, флутиказон (Flonase Allergy Relief, Xhance), будесонид (Rhinocort Allergy), мометазон (Nasonex 24HR Allergy) и беклометазон (Beconase AQ, Qnasl) и другие.
• Промывание носа солевыми растворами. Это лечение в домашних условиях, называемое назальным лаважем, помогает очистить носовые пазухи.
• Инъекции или таблетки кортикостероидов. Эти лекарства облегчают симптомы тяжелого синусита, особенно у пациентов с носовыми полипами.
• Лекарства от аллергии. Использование противоаллергических препаратов может уменьшить симптомы синусита, вызванного аллергией.
• Лекарственные средства для лечения полипов носа и хронического синусита. Если у вас полипы носа и хронический синусит, инъекции дупилумаба (Dupixent), омализумаба (Xolair) или меоплизумаба (Nucala) помогают уменьшить размер полипов в носу и снять заложенность носа.