Боль в Грудной Клетке

Боль в области грудной клетки может быть вызвана любой причиной - начиная с боли грудной мышцы, заканчивая сердечным приступом или хроническим заболеванием сердца, поэтому ее нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

Когда обращаться за экстренной медицинской помощью?

Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью в случае внезапной резкой боли в области грудной клетки, особенно если:

У вас есть ощущение тяжести, сжатия или подобное;
Боль началась внезапно и длится 2-15 минут и более;
Боль передается на другие части тела, такие как одна или обе руки, спина, шея или челюсть;
У вас есть другие симптомы - одышка, тошнота, рвота, холодный пот, головокружение или сильная слабость;
У вас есть риск сердечных заболеваний; например, вы курите или имеете лишний вес, у вас высокое кровяное давление (гипертония), диабет, высокий уровень холестерина или болезни сердца в семейном анамнезе.

Немедленно позвоните 112 или обратитесь к врачу, даже если боль или дискомфорт не были сильными, быстро ослабли или полностью прошли, так как это может быть первым проявлением опасного заболевания сердца.

Может ли это быть проблемой с сердцем?

Боль в области грудной клетки не всегда начинается в результате проблем с сердцем. Иногда трудно отличить боль в сердце от боли, вызванной патологией других органов. Поэтому мы должны всегда помнить, что она может быть вызвана такими патологиями сердца, как:

Стенокардия - когда кровоснабжение сердечной мышцы частично ограничено из-за сужения кровеносных сосудов (артерий), снабжающих сердечную мышцу;
Сердечный приступ - когда кровоснабжение определенной части сердечной мышцы внезапно полностью ограничивается из-за закупорки кровеносного сосуда, снабжающего сердечную мышцу;
Другие заболевания сердца - например, расслоение аорты, перикардит и т.д.

Как стенокардия, так и сердечный приступ являются различными проявлениями ишемической болезни сердца, в основании которой лежит повреждение сердечных кровеносных сосудов и ограничение снабжения сердечной мышцы кровью, богатой кислородом. Оба эти заболевания могут вызвать тупую, сильную, давящую, сжимающую боль в груди, которая может распространиться на руки, шею, челюсть или спину. Иногда эта боль может развиться и в области живота. Эти симптомы могут сопровождаться одышкой и тошнотой/рвотой.

В отличие от сердечного приступа, который является острым состоянием и обязательно требует срочной госпитализации в специализированную клинику, боль в груди, вызванная стенокардией, провоцируется физической активностью, различными видами нагрузки или эмоциональным стрессом и уменьшается с прекращением нагрузки и после нескольких минут отдыха.

Если вам уже ставили диагноз стенокардия, боль может быть облегчена путем приема назначенных вам лекарств от стенокардии.

Если вышеперечисленные симптомы сохраняются в течение 2-15 минут и более в состоянии покоя, существует высокая вероятность того, что они могут быть вызваны сердечным приступом - в это время требуется немедленная медицинская помощь и госпитализация.

Какие диагностические средства существуют?

Электрокардиография (ЭКГ) – этим методом происходит запись электрической активности сердца. Обнаруживается и регистрируется повреждение сердца, так как поврежденные и здоровые ткани сердца по-разному проводят электрические импульсы. Часто происходит записывание продолжительной ЭКГ - в течение 24 или 48 часов.
Тест на физическую нагрузку - во время этого теста пациент получает физическую нагрузку на беговой дорожке или велотренажере; параллельно записывается электрокардиограмма. Метод используется для определения того, как реагирует кровоснабжение сердца на увеличенную потребность, связанную с физической нагрузкой. Если кровеносные сосуды сердца сужены, это отражается на электрокардиограмме.
Ультразвуковое обследование - для обследования используют высокочастотный звук, с помощью которого получают видеоизображение сердца. В результате врачи могут наблюдать за структурой, сократимостью и другими параметрами сердца. Нарушенное сокращение какого-либо участка сердца часто свидетельствует о закупорке кровеносных сосудов, снабжающих сердце.
Сердечно-сосудистая ангиография (коронарная ангиография) – через специальный длинный катетер специальное рентгеноконтрастное вещество вводится из артерии конечности (руки или ноги) в артерии сердца. Затем через рентгеновский аппарат степень сужения (повреждения) артерий и полная закупорка артерии (если имеется) наблюдается, изучается и записывается на цифровой носитель.

Какие процедуры лечения существуют?

Коронарная ангиопластика со стентированием - Эта процедура похожа на коронарную ангиографию, и в результате проводимость кровеносных сосудов сердца восстанавливается. Манипуляция проводится с помощью длинного катетера, на конце которого устанавливается специальный баллон. По достижении суженной части кровеносного сосуда баллон раздувается до тех пор, пока проходимость кровеносных сосудов не восстановится. Затем баллон вынимается и вместо него устанавливается так называемый стент (сетчатая жесткая трубка), который постоянно остается в поврежденной части кровеносного сосуда и предотвращает повторный стеноз (сужение). В зависимости от количества сужений пациенту может понадобиться один или несколько стентов. Существует множество типов стентов, многие из которых изготовлены из металла или материала с лекарственным покрытием. В зависимости от течения болезни пациента и картины коронарной ангиографии врач посоветует пациенту тип стента.
Аортокоронарное шунтирование – операционное вмешательство, при котором происходит кровоснабжение сердца путём обхода места сужения коронарного сосуда - шунтирование. Для шунтирования используют кровеносный сосуд, взятый из других частей организма. Например, для шунтирования можно использовать вену из ноги или внутреннюю грудную артерию. Во время шунтирования, в зависимости от количества сужений кровеносных сосудов, пациенту может понадобиться один или несколько шунтов.

Как происходит медикаментозное лечение?

Многие медикаменты могут быть использованы во время сердечного приступа, в том числе:

Сосудорасширяющие средства, например, нитроглицерин - эти маленькие таблетки принимаются под язык. Они расширяют питающие сердце кровеносные сосуды, уменьшают нагрузку на сердце и улучшают кровоснабжение в тканях.
Медикаменты, препятствующие образованию тромба, например, Аспирин, Клопидогрель.
Бета-блокаторы - часто используются для лечения стенокардии. Они снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, тем самым уменьшая потребность сердца в кислороде, и даже в условиях поврежденных артерий могут улучшить состояние пациента.
Тромболитические препараты - используются для разрушения уже образовавшегося тромба; препараты этой группы также могут быть назначены для предотвращения образования новых тромбов.
Препараты, разжижающие кровь, например, Ривароксабан - если в артерии образуется тромб, то для предотвращения образования новых тромбов могут быть также назначены препараты этой группы.
Препараты, понижающие уровень холестерина, например, Атровастатин, Симвастатин - высокий уровень холестерина является важным фактором при атеросклеротических повреждениях сосудов. Если результата нельзя достичь с помощью здорового питания и физической активности, врач может назначить ежедневно применяемый медикамент, который поможет нормализовать уровень холестерина.

В дополнение к вышеперечисленным медикаментам, в зависимости от состояния пациента, могут быть назначены и другие группы лекарств, такие как: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, различные антиаритмические препараты и т.д.

Если вы считаете, что у вас или у другого человека случился сердечный приступ, немедленно звоните по номеру 112!

Не волнуйтесь, если вы не уверены, что это действительно сердечный приступ. Лучше, чтобы медицинский персонал прибыл на место вызова и убедился, что это было только ваше предположение, чем прибыл тогда, когда спасти жизнь уже слишком поздно.

Примите во внимание, что вышеуказанная информация предназначена только для образовательных целей, чтобы дать вам представление о симптомах, причинах, диагнозе и лечении стенокардии и сердечного приступа.

Помните, что пациент с жалобами в области грудной клетки должен обязательно проконсультироваться с врачом для постановки диагноза - не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! Самолечение может привести к фатальному результату!