Лимфома ходжкина

Лимфома Ходжкина — это тип рака, который поражает лимфатическую систему, которая является частью иммунной системы организма, борющейся с микробами. При лимфоме Ходжкина белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, начинают бесконтрольно размножаться, вызывая увеличение лимфатических узлов и рост по всему телу.

Лимфома Ходжкина, ранее называемая болезнью Ходжкина, является одной из двух основных категорий лимфом. Другая категория - неходжкинская лимфома.

Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина могут включать в себя:

Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха;
Постоянная усталость;
Лихорадка;
Ночная потливость;
Необъяснимая потеря веса;
Сильный кожный зуд;
Боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если вас постоянно беспокоят какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Причины

Точно не ясно, что вызывает появление лимфомы Ходжкина, однако известно, что заболевание развивается, когда в ДНК клеток иммунной системы - лимфоцитов, которые борются с инфекцией, – возникают изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения ДНК заставляют клетки усиленно делиться и продолжать жить, когда другие клетки отмирают естественным путем. Клетки лимфомы привлекают множество здоровых иммунных клеток, защищают их и помогают расти. Дополнительные клетки накапливаются в лимфатических узлах, вызывая увеличение лимфатических узлов и другие признаки и симптомы лимфомы Ходжкина. Существует много типов лимфомы Ходжкина. Конкретный тип зависит от характеристик клеток, участвующих в заболевании, и их поведения. От того, какому типу относится лимфома, зависит метод ее лечения.

Классическая лимфома Ходжкина
Классическая лимфома Ходжкина является наиболее распространенным типом заболевания. У больных с этим диагнозом в лимфатических узлах обнаруживаются большие клетки, называемые клетками Рид-Штернберга.

Подтипы классической лимфомы Ходжкина включают в себя:

Узловой (нодулярный) склероз лимфомы Ходжкина;
Смешанно-клеточная лимфома Ходжкина;
Лимфоцитарно-истощенная лимфома Ходжкина;
Лимфома Ходжкина, богатая лимфоцитами.

Лимфоцитарно-преобладающая узловая лимфома Ходжкина

Этот тип лимфомы Ходжкина встречается значительно реже. Для него характерно наличие клеток лимфомы, которые иногда называют "попкорн-клетками" из-за их формы. Лимфоцитарно-преобладающая узловая лимфома Ходжкина обычно диагностируется на ранней стадии и может потребовать менее интенсивного лечения, чем классический тип заболевания.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск развития лимфомы Ходжкина включают:

Возраст. Лимфома Ходжкина чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет и старше 55 лет.
Семейный анамнез лимфомы. Наличие кровного родственника, который болен лимфомой Ходжкина, увеличивает риск развития этого заболевания.
Мужской пол. Известно, что у мужчин болезнь Ходжкина развивается чаще, чем у женщин.
Инфекция Эпштейна-Барра. Люди, перенесшие заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, такие как инфекционный мононуклеоз, более склонны к развитию лимфомы Ходжкина, чем люди, у которых не было инфекций Эпштейна-Барра.
ВИЧ-инфекция. Люди, инфицированные ВИЧ, имеют повышенный риск развития лимфомы Ходжкина.

Лечение

Целью лечения лимфомы Ходжкина является уничтожение как можно большего количества клеток лимфомы и достижение ремиссии заболевания. Метод лечения зависит от типа и стадии рака, общего состояния здоровья пациента и его предпочтений.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения клеток лимфомы. Химиотерапевтические препараты попадают в кровоток и достигают практических всех участков тела. Химиотерапевтические препараты можно принимать в виде таблеток или внутривенно, в некоторых случаях применяют оба способа.

Лечение классической лимфомы Ходжкина обычно начинается с химиотерапии. При лимфоцитарно-преобладающей узловой лимфоме Ходжкина химиотерапию часто комбинируют с препаратами, направленными на уничтожение раковых клеток (таргетная терапия) и лучевой терапией.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от вида препарата. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и выпадение волос. Также могут возникать серьезные долгосрочные осложнения, такие как болезни сердца, повреждение легких, проблемы с фертильностью и развитие других видов рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует лучи высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. При лечении лимфомы Ходжкина излучение может быть направлено на пораженные лимфатические узлы и близлежащие области, на которые может распространиться заболевание. Обычно лучевую терапию применяют в сочетании с химиотерапией. Для людей с лимфоцитарно-преобладающей узловой лимфомой Ходжкина на ранней стадии лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением.

Побочные эффекты лучевой терапии включают слабость и покраснение кожи в области, подвергшейся воздействию излучения. Другие побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Например, облучение шеи может вызвать сухость во рту и проблемы с щитовидной железой, такие как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Облучение грудной клетки может вызвать проблемы с сердцем и легкими.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга, также известная как пересадка стволовых клеток, представляет собой метод лечения, при котором пораженный костный мозг заменяется здоровыми стволовыми клетками. Трансплантация костного мозга может быть использована в том случае, если лимфома Ходжкина рецидивирует или не реагирует на другие методы лечения.

Во время трансплантации костного мозга собственные стволовые клетки крови замораживают и сохраняют для последующего использования. Затем проводится курс химиотерапии и лучевой терапии для уничтожения опухолевых клеток в организме. Побочные эффекты трансплантации костного мозга могут быть вызваны химиотерапией или лучевой терапией, которая проводится перед трансплантацией костного мозга.

Лекарственная терапия

К препаратам, используемым для лечения лимфомы Ходжкина, относятся:

Таргетная терапия. Таргетная лекарственная терапия направлена на специфические слабые места в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток. При лечении лимфоцитарно-преобладающей узловой лимфомы Ходжкина таргетная терапия часто сочетается с химиотерапией. Для классической лимфомы Ходжкина это может быть вариантом лечения в определенных ситуациях.
Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу собственную иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнью, может не атаковать рак, поскольку раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им «прятаться» от клеток иммунной системы. При лимфоме Ходжкина иммунотерапия может рассматриваться только в том случае, если болезнь не поддается лечению другими методами.